¿El paladar profundo tiene que ser corregido en el tratamiento ortodontico?

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paladar9El aire ingresa normalmente por la nariz sin esfuerzo con un cierre simultaneo de la cavidad bucal. Este aire al ingresar por la nariz es filtrado de polvo e impurezas por los cilios nasales y el mucus.

Luego este aire pasa por los senos maxilares y ahí el aire es calentado y humedecido para luego pasar a los pulmones. Este paso del aire por los senos maxilares estimula el desarrollo y crecimiento del tercio medio de la cara. De esta manera, al crecer los senos maxilares, el piso de los senos maxilares desciende y por eso el paladar también baja.

paladar6Cuando inspiramos el aire normalmente, sin que nosotros lo programemos conscientemente, la lengua se eleva y se apoya  contra el paladar que esta bajando por el crecimiento mencionado. Este apoyo de la lengua contra el paladar hace una oposición al crecimiento del tercio medio de la cara, permite que el paladar descienda, pero llega un punto en que ya no permite que baje mas y por lo tanto el crecimiento del maxilar se redirecciona hacia los lados estimulando el crecimiento transversal del tercio medio haciendo que el maxilar superior se amplie hacia los lados, derecha e izquierda y no este comprimido.

paladar7Cuando el paladar esta profundo comúnmente es que los senos maxilares no se desarrollaron normalmente y suele suceder en pacientes respiradores bucales. Al no bajar el paladar tampoco la lengua ejerce el crecimiento transversal y por eso también en estos casos el maxilar superior esta comprimido. Al estar comprimido presenta mordida cruzada posterior bilateral y esa es la razón que determina el tratamiento ortodoncico de expansión maxilar.

El objetivo del tratamiento no es desprofundizar el paladar. Que el paladar este profundo no implica alguna alteración oclusal o dentaria. De hecho a veces hay pacientes que tienen paladar profundo, también comprimido, pero no tienen mordida cruzada posterior y tampoco tienen retrusion mandibular ni overjet aumentado. En estos casos no necesitamos cambiar nada del paladar por mas que se vea profundo.

Si tiene paladar profundo, se ve comprimido, no tiene mordida cruzada posterior pero tiene retrusión mandibular y overjet aumentado, hay que hacer otro tipo de evaluaciones para determinar si al hacer la expansión maxilar se obtenga el beneficio de un avance mandibular adecuado para su armonia facial y para la corrección del overjet.


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Especialista en Ortodoncia. Director del Instituto Rampal Ortodoncia. Lima- Perú. Conferencista Nacional e Internacional