Pregunta sobre Caso N°46

0
438

El día de ayer coloqué la asesoría de un caso clínico que me envió un colega alumno de nuestro curso de Colombia. Este caso presentaba como característica principal la falta de concordancia de las lineas medias y la mordida invertida en el sector anterior.

Muchas veces me llegan repreguntas de los casos que asesoramos, y en este caso, uno de nuestros seguidores de nuestro canal en youtube me hizo una pregunta que me pareció sumamente interesante de compartir, sobretodo para los que han visto la asesoria.

Voy a reproducir tal cual, la pregunta que me hizo y la respuesta que le envie.

Dr. Pablo saludos cordiales,felicito su iniciativa de colocar esto en el internet y poder visualizar la ortodoncia en el mundo entero. A mis ojos es evidente la atresia maxilar  y la inclinación lingual de los dientes inferiores generalizada que posee el paciente,  no sería una opción de tratamiento: la expansión maxilar con un aparato ortopédico mecánico fijo tipo Haas, más una mascara de protacción maxilar tipo Mascara de Pettit, antes de pensar en extracción unilateral de premolares?? y luego adicionar una prescripción compensatoria bien sea MBT, Andrews III, Capelozza III, etc… espero su respuesta excelentes videos!! un abrazo

Estimado Doctor, muchas gracias por sus comentarios y observaciones.
El maxilar no esta atresico, la forma del arco alveolar no se observa colapsada, lo que si tiene es un paladar profundo en relación a los procesos alveolares, y es que en este caso, como explico en el video, los dientes posterosuperiores se han extruido produciendo la rotacion mandibular y eso que se vea el paladar mas profundo.
Asimismo no hay mordida cruzada posterior, si expandemos en el sector superior vamos a alterar la oclusion y podriamos formar una mordida en tijera innecesaria pensamos para este caso. Los dientes posterosuperiores tampoco estan palatinizados

Hubiera sido genial poder usar una mascara facial para favorecer una protraccion maxilar. Lamentablemente la mascara facial solo produce protrusión maxilar si se usa de 5 a 8 años en promedio. El paciente tiene mas de ese rango de edad. Usarlo despues solo produce protrusion dentaria y extrusión del sector posterior aumentando la altura facial anteroinferior y este paciente ya tiene los dientes anteriores algo protruidos y ya tiene la cara alargada por el aumento de la altura facial anteroinferior como tambien se indica en el video

En el video tambien indicamos la precripcion MBT, para que nos ayude con la vestibularizacion de los dientes anterosuperiores que nos ayude a camuflar la alteracion esquelética. Excelentes observaciones y preguntas que nos ayudan mucho a poder ampliar lo indicado y por que lo hemos hecho.

Muchisimas gracias y un abrazo a usted tambien
SHARE
Especialista en Ortodoncia. Director del Instituto Rampal Ortodoncia. Lima- Perú. Conferencista Nacional e Internacional